Инструкция по заполнению учетной формы N 057/у-04
При поступлении на лечение у вас должны быть следующие документы:
- Оригинал паспорта (либо свидетельство о рождении для детей).
- Подлинники страхового полиса обязательного медицинского страхования (серия, номер, название страховой организации, город, область) и СНИЛС.
- Оригинал направления на лечение с подписью руководителя и печатью медицинского учреждения.
- Оригиналы либо копии комплекта документов для взрослого либо для ребенка (см. ниже).
Для взрослых необходимо:
- Флюорография (не позднее 1 года)
- УЗИ мужчинам – внутренних органов, щитовидной железы, простаты. (не старше 6 месяцев).
- УЗИ женщинам – внутренних органов, молочных желез, щитовидной железы, гинекологического. (не старше 6 месяцев).
- Общий анализ крови (не старше 2 месяцев).
- Общий анализ мочи (не старше 2 месяцев).
- Электрокардиограмма (не старше 2 месяцев).
- Выписки из больниц* (при наличии).
- Данные о сопутствующих заболеваниях.* (при наличии).
- При заболевании суставов и позвоночника - компьютерная либо магнито-резонансная томограмма либо рентгенограмма.* (при наличии)
Для детей необходимо:
- Выписка из истории болезни с данными исследований давностью не более одного месяца.
- Заключение дерматолога об отсутствии заразных заболеваний кожи.
- Справка от эпидемиолога об отсутствии контактов с инфекционными больными по месту жительства
- Данные о прививках, результат мазка на дифтерийное бактерионосительство.
- Данные исследования кала на яйца глистов. По эпидемиологическим показаниям – посев кала на дизентерийную группу.
- Выписки из больниц* (при наличии).
- Данные о сопутствующих заболеваниях.* (при наличии).
(*) Примечание. Возьмите с собой максимум данных о вашем прошлом лечении, обследовании, прошедших процедурах и манипуляциях. Если вы когда – либо лежали в больнице возьмите с собой выписки о проведенном лечении. Во многих случаях это помогает подобрать более оптимальное лечение, избежать нежелательных побочных эффектов, а так же сократить время на дополнительное обследование, которое вы, возможно, уже проходили.
При наличии выписки из амбулаторной карты или истории болезни, с рекомендациями врача о необходимости реабилитации, пациент также имеет право на лечение в нашем ЛПУ.